Que dois-je savoir sur les Biphosphonates ?

Vous allez recevoir un traitement par Biphosphonates* (BP), ou vous êtes traités par Biphosphonates et devez subir un geste chirurgical oral (par exemple, une extraction dentaire)

Il est important que vous connaissiez dans ces deux cas, ce qu’il est recommandé de faire afin de réduire le risque de survenue d’une nécrose de l’os de la mâchoire (ONM). Cette fiche a été rédigée par la Société Française de Chirurgie Maxillo-faciale et de Chirurgie Orale en juillet 2013.

L’OstéoNécrose des Mâchoires (ONM) est une complication de la prise de biphosphonates. Il s’agit de complications osseuses le plus souvent infectieuses localisées à l’os autour des dents et des mâchoires. Il existe des formes localisées, ou plus étendues. La connaissance de cette complication nécessite quelques règles;

Quel est le risque de survenue d’une OstéoNécrose des Mâchoires ?

comprimeLe risque de survenue d’une ONM est faible. Toutefois, il peut être légèrement augmenté par le type de médicament prescrit, sa durée de prescription et par d’autres problèmes médicaux associés. Il est donc important de préciser à votre dentiste, votre stomatologue ou votre chirurgien maxillofacial quels sont vos problèmes de santé et vos traitements médicamenteux afin qu’il puisse évaluer ce risque.

Que dois-je faire pour réduire ce risque ?

Que ce soit AVANT de débuter un traitement par biphosphonates, ou DURANT mon traitement, il est préférable d’avoir un état dentaire sain (absence de caries, d’infection, de maladie parodontale ou de blessure par une prothèse), ce qui réduit considérablement le risque de survenue d’ONM.

AVANT de démarrer le traitement par biphosphonates :

il est important de consulter un professionnel de la cavité orale pour faire un bilan bucco-dentaire et recevoir les soins appropriés : détartrage, soins de caries, extractions dentaires.

La consultation doit avoir lieu avant de débuter le traitement, ou au tout début du traitement si le médecin prescripteur des BP estime que le traitement par BP ne peut être reporté.

Durant tout le traitement par biphosphonates :

Un suivi bucco-dentaire périodique et des mesures d’hygiène rigoureuses sont indispensables pour réduire au maximum ce risque.
L’arrêt du tabac, la limitation des apports alimentaires sucrés et alcoolisés sont conseillés.

Je dois subir un geste chirurgical bucco-dentaire, quel est le risque ?

Le risque de survenue d’une ONM est quasiment inexistant pour la plupart des soins dentaires courants (détartrage, soins de caries, traitement endodontique). Il peut être toutefois légèrement augmenté par un geste chirurgical (une extraction). Dans ces cas, le spécialiste amené à pratiquer ce geste, sait qu’il doit avoir recours à des protocoles et des techniques spécifiques pour minimiser ce risque. Après l’extraction dentaire, un suivi est indispensable jusqu’à cicatrisation muqueuse et osseuse complète.

Si vous êtes amené(e) à bénéficier d’un geste osseux plus important (résection osseuse, réduction ostéosynthèse d’une fracture, ostéotomie, prothèse osseuse) sur vos mâchoires, vos sinus, vous devez impérativement signaler au chirurgien qui vous prendra en charge que vous bénéficiez d’un traitement par BP : cette information peut modifier l’évaluation de l’indication opératoire, la technique utilisée et les précautions d’usage à respecter.

Dois-je interrompre mon traitement ?

L’arrêt potentiel du traitement ou son adaptation, ainsi que ses conséquences sur la santé doivent être discutés avec le médecin traitant prescripteur des BP.

Quels sont les signes qui doivent m’alerter et me conduire à consulter ?

Vous devez contacter le professionnel de la cavité orale ou votre (vos) médecin(s) en présence des signes suivants : dent mobile, inflammation de la muqueuse gingivale (douleur, tuméfaction, chaleur, rougeur), mauvaise odeur dans la bouche, impression d’épine osseuse.

* Les bisphosphonates, ou diphosphonates, sont des molécules indiquées dans le traitement de l’ostéoporose et dans certains cas de métastases osseuses.