Qu’est-ce qu’un implant dentaire

Implant dentaire = racine artificielle sur laquelle viendra se fixer le pilier pour tenir une couronne remplaçant ainsi la dent perdue. Il s’agit donc d’une vis en titane insérée dans l’os, dans laquelle vient se fixer une autre vis pour tenir la partie prothétique.

De quoi se compose un implant?

La réalisation implantaire se compose de 2 parties :

  •   l’implant lui-même. Sa taille est sensiblement identique à celle d’une racine naturelle. Le revêtement du titane permet l’ostéointégration de l’implant dentaire dans l’os.

  •   le pilier prothétique intermédiaire sur lequel viendra se coller la couronne. Le pilier peut être directement vissé à travers la couronne, ou vissé sans la couronne, puis elle vient se coller secondairement par dessus.

Le matériau qui le constitue est majoritairement du titane. Il s’agit d’un matériau biocompatible, et parfaitement bien toléré par l’organisme. Les prothèses orthopédiques (hache, genou…) et plaques d’ostéosynthèse des fractures sont fabriquées dans les même matériaux. Il n’y a pas d’allergie au Titane.

Y-a-t-il souvent rejet d’un implant?

L’implant dentaire est fabriqué à partir d’un biomatériau entièrement accepté par le corps humain : majoritairement, le titane. Toutes les études ont prouvé que c’était le meilleur matériau, conciliant résistance et tolérance.
Le pourcentage de réussite est supérieur à 95% à condition de respecter parfaitement les indications.

Il n’y a donc pas à proprement parlé de « rejet » de l’implant. Par contre, il peut arriver que l’implant s’infecter après l’intervention, et soit ainsi considéré comme un corps étranger par l’os qui ne l’intègre pas. Il devient ainsi mobile, et doit être retiré. C’est ce qui explique les quelques pourcentages d’échecs.

 

Intérêts :

  1. Supporte une prothèse (couronne….).

  2. Évite de délabrer les dents saines (dans le cas d’un bridge).

  3. Stabilise et améliore la rétention d’une prothèse totale (bouton pression, barre de conjonction, aimants…).

  4. Évite la résorption osseuse après les extractions dentaires.

 

Contre-indications

Il faut éviter de se faire poser un implant dans les cas suivants :

  • Contre-indications relatives d’ordre médical (certaines maladies : cœur, poumon, maladie parodontale, diabète déséquilibré, qualité osseuse, kyste…).
  • Contre-indications relatives d’ordre médicamenteuse (prise de biphosphonates, d’immunosuppresseurs…)
  • Contre-indications en rapport avec l’hygiène de la vie (cigarette, hygiène dentaire).
  • Contre-indications anatomiques:
    • Espace entre deux dents insuffisant (à cause du diamètre de l’implant).
    • Volume osseux insuffisant (insuffisance de hauteur sous le sinus au maxillaire qui peut nécessiter un comblement du sinus, insuffisance de hauteur au dessus du nerf à la mandibule qui peut nécessiter une ostéotomie ou une greffe osseuse, ou insuffisance transversale qui peut nécessiter, une expansion de la crête osseuse, ou une greffe osseuse).
    • Hauteur pour réaliser la prothèse insuffisante

Intervention chirurgicale

  • L’opération peut se réaliser sous anesthésie locale, ou sous anesthésie locale potentialisée par un sédatif (médicament diminuant l’attention), ou sous anesthésie générale (endormissement complet avec assistance respiratoire).

  • Sa durée peut varier en fonction de la complexité de l’intervention (nombre d’implants posés, nécessité d’une greffe osseuse en plus…).

  • La douleur post-opératoire est modérée s’il n’y a pas de greffe osseuse en même temps.

 Conseils post-opératoires

  • Ils sont les mêmes qu’après une intervention de la bouche.

  • Il est particulièrement recommandé de ne plus porter la prothèse dentaire qui risquerait d’abîmer la gencive au dessus de l’implant, sauf si celle ci a été adaptée dans ce but.

  • Dans la plupart des cas, les fils sont résorbables, et il cependant consulter le chirurgien si des symptomes anormaux persistent au delà du 5° jour (douleurs, gonflement, mauvais goût dans la bouche, mobilité d’un pilier de cicatrisation…).

Une dent manquante:

implant dentaire

l’implant remplace la dent sans toucher aux dents voisines

 
Mise en place d’un implant à la place de la racine:
implant dentaire

l’implant remplace la dent sans toucher aux dents voisines

 
Le pilier sert à fixer la prothèse (couronne):
implant dentaire

il prend la place de la racine de la dent manquante

 
La dent ressemble aux autres:
implant dentaire

la couronne est ensuite fixée à l’ensemble, pour une restauration esthétique et fonctionnelle

Exemple pour 1 dent

Afin d’éviter la mutilation des dents voisines ou le port d’un appareil mobile souvent inconfortable et inesthétique, la couronne est fixée directement dans l’implant, sans toucher aux dents voisines.

l’implant permet la réalisation d’une dent unitaire, tout en préservant les dents environnantes.

implant dentaire
implant dentaire
Exemple pour un bridge de plusieurs dents sur implants

Lorsqu’il n’y a plus de pilier naturel molaire et afin d’éviter le port d’un appareil mobile, les implants permettent la réalisation d’un bridge fixé.

 

Les deux implants sont porteur d’un bridge de trois couronnes dentaires

implant dentaire
implant dentaire
Exemple pour une édentation totale

Lorsqu’il n’y a plus de dent, pour éviter le port d’un appareil conventionnel complet (bien souvent instable),

Les implants sont des points d’ancrage qui assurent une entière stabilité de l’appareil et permettent ainsi une mastication normale. Il existe plusieurs systèmes de stabilisation. Ici, il s’agit d’un exemple avec des système de boutons pression. Il existe des systèmes plus performants (stabilisation sur une barre, fixation par des vis, stabilisation par des cupules…)

implant dentaire
implant dentaire